Revascularizarea complexă a unui pacient cu ateroscleroză generalizată
Pacient în vârstă de 62 ani cunoscut cu antecedente de cardiopatie ischemică cronică, arteriopatie cronică obliterantă membre inferioare, hipertensiune arterială esențială grad II, se prezintă pentru dureri și edeme la nivelul membrului inferior stâng debutate în urmă cu 4 săptămâni respectiv dureri precordiale cu caracter anginos, subintrante, cu durată de 10-20 minute.
- Examinări paraclinice
- EKG cu supradenivelarea segmentului ST în aVR și V1 respectiv subdenivelare de segment ST în derivațiile anterioare
- Enzime cardiace nereacționate
- Ecocardiografic: cavități nedilatate, funcție sistolică VS eficientă (FEVS 50%)
Diagnostic:
Ischemie critică de membru inferior stâng
Angină pectorală instabilă
Coronarografia evidențiază leziune semnificativă la nivelul trunchiului arterei coronare stângi printr-o placă aterosclerotică excentrică (săgeți roșii).
În prima etapă, se efectuează revascularizare prin metodă intervențională la nivelul trunchiului arterei coronare stângi cu implantarea unui stent la acest nivel.
În a doua etapă, se efectuează arteriografie care decelează leziuni critice la nivelul arterei femurale comune stângi, respectiv la nivelul arterei femurale superficiale, pentru care se efectuează angioplastie cu balon la aceste niveluri (sageți galbene).
